Militärkirurgiska anteckningar 1871

MIUTAUKIRURGISKA ANTECKNINGAR.

33

Men det gifves, hvad resektionens utsträckning angår, äfven ett annat tvistefrö, det om totala eller partiela resektioners företräde. Skall man vid en ledgångsresektion aflägsna alla de leden sammansättande benpartier, äfven om något däraf är i öskadadt skick, eller kan och bör man lemna detta senare? Fur några ledgångar synes frågan lätt afgjord. Ingen lär väl t. ex. borttaga glena scapulae vid resektion af bumerushufvudet om den förra ej är skadad. Ännu mindre kan det komma i fråga att utan nödtvång förgripa sig på ledpannan för femur. Däremot vid resektioner af knä- och fotleden är sparsamhetens värde högst tvifvelaktigt, synnerligast vid den förre. Jag tror knapt, att man vid denna operation känner sig frestad att lemna något annat orördt än i vissa fall patella, åtminstone har jag ej sett eller hört omtalas partiela resektioner här vid lag. Detsamma gäller om de primära resektionerna af fotleden. Däremot, vid sekundära resektioner af fotleden, samt vid dem af armbågs- och handleden, är frågan öppen och mycket diskuterad. Statistiken utvisar, att de partiela resektionerna in summa lemnat bättre resultat än de totala, men det klarar ej spörgsmålet, detta faktum bevisar kanske blott, att de fall, då man kunnat nöja sig med en mindre omfångsrik operation, i sjelfva verket varit lindrigare, skadorna mindre betydande, och denna faktor borde aldrig lemnas ur sigte. — För de partiela resektionerna talar onekligen den gamla förståndiga grundsatsen, att man aldrig skall taga bort mera än hvad nödvändigt är, med andra ord, att en större operation är vådligare än en mindre; för de totala åter, att läkningen går skyndsammare, då rena sågytor passa emot hvarandra, än då å ena sidan är en sågyta, å den andra ett mer eller mindre oregelmässigt, broskbeklädt ben. Någon större säkerhet för blifvande brukbarrhet af leden lärer ej heller lemnas af de partiela resektionerna, enligt åtminstone hvad de påstå, som äro anhängare af de totala. Jag har sett båda delarna göras i armbågsleden, i alldeles för få fall dock, för att. kunna bilda mig ett säkert omdöme, så mycket mindre, som man, hvad beträffar ledens brukbarhet, då sådan afses, måste följa patienterna längre tid efter läkningen, hvilket jag ej kunnat. Hvad fotleden åter angår, så vill det eynaa mig, som om de partiela resektionerna vunne <at större terräng. Afven Heyfeldeii erkände, att det i vissa, gifna fall g.ck rätt bra att i det längsta uppskjuta resektionerna

Nord. med. arkiv. Bd. III. 3