Sida 36
II. Skottsårens behandling
°" Bd. III. N:V 13. CARL .1. ROSSAND KR.
gång offrar ett ben, som möjligen post varios casus kunnat räddas, men ännu står den gamla satsen kvar såsom sann, att man i svåra fall förlorar flere lif genom att försöka konservering, än man räddar lemmar. Pirogoff, så högt hans åsigt än i sådana fall med skäl bör gälla, står med sin motsatta opinion nästan ensam bland alla nyare militärkirurger; troligen äro de omständigheter, under hvilka han gjort sina iakttagelser, ganska olika med de i andra länder och särskildt numera vanlisa.
En vanlig om än omfångsrik skottfraktur indicerar väl i och för sig ej amputation, utan blir denna nödvändig genom beledsagande förstörelser af mjuka delar och ledgångar. Vid benbrott med stora sönderslitningar af muskler o. a., isynnerhet vid genomskjutningar af de vigtigaste nerver och kärl, är amputationen fullkomligt indicerad. Man har äfven uppstält såsom sådan indikation fall af liktidig skada å hufvudarter och ven, eller af arteren och nerven, äfven utan fraktur, hvilket nog torde vara riktigt, men vid ett vanligt kulsår ej alltid är så lätt att genast diagnosticera, om äfven i de flesta fall det låter sig göra. Betydande frakturer i ledgångarna, om därmed följer substansförlust i någon större mon af betäckningarna, ja det senare äfven tillsammans med smärre skador å benen, anses äfven indicera amputation, säkerligen med skäl, synnerligen då det gäller knäleden. De sekundära amputationerna åter hemta sina indikationer från nära nog samma omständigheter, som de motsvarande resektionerna; jag såg däraf alldeles för litet, fur att ha något att lägga till det som i hvarje handbok härom finnes bestämdt.
Komplikationer till skottsåren förekommo dess värre öfveralt, dock i mycket olika förhållanden på de olika sjukhusen. Från pyemi var knapt något enda förskonadt. De sjukhus, . hvilka endast finge» färre och mera lätt sårade, voro därifrån jämförelsevis mest fria, såsom de i Neuwied, S:t Cyr. Lasarussjukhuset i Berlin in. fl., men ju flere svär! sårade på ett ställe vårdades, desto talrikare voro också fallen af pyemi. I Nancy hade man ganska riktigt iakttagit, att antalet af pyemier stod i direkt förhållande till sjukfrekvensen; flere sårade, mera pyemi och tvärtom. Värst hade det varit på garnisonssjukhuset i Strassburg, hvarpå ej är att undra, då under don långvariga belägringen och det häftiga bombanlementet, en oerhörd massa svårt sårade där sammanhopades, och en mängd stora operationer måste företagas. Pyemien är nämligen visst
Källa: Internet Archive ·