Nordiskt medicinskt arkiv 1896

Z NORD. MED. ARK., 1896, N:r 1". C STUDSGAARD.

Desuden förekommer der, som det synes, utvivlsomme Tilfälde af Ovarialgraviditet, hvor Agget er blevet befriigtet i selve Ovariet og er udviklet videre der på Stedet, idet Befruo;tnino;en efter Schroeders Menins; da er sket efter Folliklens Bristning; Agget udstödes ikke, men voxer ud af Spalten og får en intraovarial placenta. Fremgangen kunde også tankes således, at Spalten lukker sig över det befrugtede Äg, der så udvikler sig i Ovariet som en egen Art Ovariekvste, eller at Spermatozoer kunne tränge ind gennem en ikke bristet GRAAFsk Follikel og befrugte Agget, som bliver på sin Pläds. Denne Art af extrauterin Graviditet er meget själden, og en Del Sektionsfund, tydede af Forfatterne som sådanne, have snarere väret tubo-abdominelle enten med Sammenvoxning af Ovariet til tuba, eller livor Rester af Ovariet fandtes i Egnen af tuba, der gik op i Frugtsäkken, f. Ex. Leopolds Tilfälde af Ovarialsvangerskab (Arch. f. Gynaecol. 1882). Patenko, SpiEGELBERa og PuECH have derimod beskrevet (i samme Tidsskrift) Fund, der ikke lade sig forklare anderledes end som rene Ovarialsvangerskaber.

Endelig er der diskuteret en Del om, hvor vidt en graviditås abdominalis förekommer i den Forstand, at et befrugtet Ag, i Steden for at vandre ind i eller gennem tuba, forfejler Vejen, implanterer sig et eller andet Sted i cavum peritonan og voxer videre der. Bevisende Sektioner fra de förste Måneder har jeg ikke kunnet finde, og ved Sektioner fra et senere Tidspunkt har Agget i Regelen så mange Sammenvoxninger

med tuba og de övrige Bäkkenorganer, at det bliver tvivlsomt,

000'

om Frugtsäkken dog ikke oprindelig er udviklet i den abdominelle Ende af tuba. Bandl tror ikke på Förekomsten af denne Art som rent abdominelt og mener, at Agget kan voxe ud af tuba og tage Tilhäftninger til Naboorganerne, medens tuba lidt efter lidt lösner sig og sluttelig bliver helt fri, så at den abdominelle Friigtsäk er en sekundär Udvikling. Betingelserne for, at Svangerskabet kan skride frem, ere måske noget gunstigere for det primärt eller sekundärt abdominelle og ovariale, end for de forskellige Arter af det tubare, der er mere udsat for Ruptur.

Fölgende Tilfälde synes os at måtte tydes som et Exem{)el på et primärt abdominelt Svangerskab; der blev nemlig gjort Lapurotomi med Exstirpntion af Frugtsäkken, og, medens denne med sit indesluttede Foster skömiedes ikke at vare äldre end