Nordiskt medicinskt arkiv 1896

40 NORD, MED. ARK., 18 96, N:!' 23. LEOPOLD MEYER.

Gange Monilia albicans, 4 Gange vist nok Monilia candida, 1 Gäng Leptothrix vagiualis, 1 Gäng en gärlignende Form, og 4 Gauge bestemtes Arten ikke. Symptomerne vare Fornemnielse af Hede, Branden, Klöe, T^mgde. Udflod var själdent. Foruden de almindelige Tegn på akut elythritis fandtes Svampvegetationerne som större eller mindre hvidlige Pletter, hyppigt stövforraede, så at de angrebne Dele kunde se ud, som om de vare beströede med Mel. I Fölge andres Erfaringer kan der indtrcäde spontan Helbredelse, ja denne indträder nästen altid i Barseisängen. "V. Herff afväntede dog ikke denne, men bebandlede sine Patienter med Vaginaludskylninger med Sublimatoplösning, 1 : 1000 til 1 : 10000 (desto tyndere, jo stärkere Irritationen var), i Regelen kun 1 Gäng daglig, og herved hävedes Lidelsen på höjest 4 Dage. Foruden disse Udskylninger anvendtes mod den ved disse ofte forögede Sviden og Branden Sädebade, Omslag med Blyvand eller Kamilleté og lign.

En ny og sindrig Operationsmetode for Vesikovaginalfistler, der ikke lade sig lukke ved direkte Operation, er udtänkt og udfört af WiLH. Alexander FreunD (Strassburg): Eine neiie Operation ziir iSchliessung geivisser Hariijisteln beim Weibe (Samral. klin. Vortr. N. F., Nr 118). I bägge de to Tilfälde, der beskrives, drejede det sig om meget betydelige Defekter af Vesikovaginalväggen, i det ene tillige af Bagväggen af urethra. Det omgivende Väv var fuldständig omdannet til Arväv, der adhärerede til Bäkkenknoglerne, så der ikke var Tale om nogen direkte Tillukning af Fistelen, og en Forskydning af Lapper eller liguende var også umulig. I bägge Tilfälde var også Vaginalportionen tabt, og Bunden af vagina dannedes af uregelmässigt Arväv. Freund forsögte dog i bägge Tilfälde at lösne cervix så meget ud, at uterus kunde träkkes nedad og derved däkke över Defekten; men dette viste sig ganske umuligt. Han åbnede da fossa Dougl. gennem lacunar post., vältede corpus uteri ud gennem denne Abning, så at dens Bagflade kom til at däkke Fistelen, og syede den fast her, idet han gjorde Fistelens Ilande og de tilsvarende Partier af uteri (nu fortil vendende) Bagflade blodige. Endelig afskar han den nedadvendende fundus uteri og forenede Slimhindeu med Peritonäalbeklädningen efter kileforraet Udskäring af muscularis, for at Uterinslimen, event. Menstrualblodet, kunde have Udflod gennem dette artificielle orificium uteri. Operationen lykkedes i bägge Tilfälde, bägge Patienter fik fuldkommen Kontinens, om end hyppig Träng til Urinering. Hos den ene Patient dannedes senere ved en lokal Plastik Bagväggen af urethra. Hos den anden Patient var, samtidig med at Blärefistelen blev lukket, også en llektovaginalflstel bleven opereret. Det synes, som om uteri Peritonäalbeklädning särdeles godt tåler at fungere som Urinbläreväg, ligesom hele uterus tåler den starke vedholdende Oradrejning. Det nydannede orificium trak sig opad og bagtil. Hos den ene Patient havde raenses, der vare udeblevne inden Fistelens Opståen, indfundet sig igen; hos den anden, senere opererede endnu ikke, da Meddelelsen gaves. — Et andet Forslag til Behandling af vanskelig tilgängelige Vesikovaginal- og -uterinfistler er frenisat af FRANK (Köln): Ueber ariijiciellen Frolaps behufs holier Fisteln (Festchr. zum 50-jähr.