Nordiskt medicinskt arkiv 1896

Z NORD. MED. ARK., 1896, N:r 24. G. NAUMANN.

framkallade »skensvulster;^, som kirurgernas uppmärksamhet mera allmänt fastades på möjligheten af att operatift behandla den mer eller mindre själfständiga, diffusa peritonealtuberkulosen.

Redan 1887 kunde Kummel å tyska sällskapets för kirurgi sextonde kongress framlägga en statistik på 30 dylika fall. Ar 1889 hade Maurange samlat 71 och samma år Lindfors 109- KöNiG redogjorde å tyska kirurgkongressen 1890 för 131 fall, och Pic hade samma år fått siöran upp till 138. ^) Lindner hade 1892 205, och i Aldiberts samma år utkomna, förtjänstfulla thése omnämnes 322. Denna summa ökades redan följande år af Roersch i en uppsats uti Revue de Chirurgie till 358, den största hittils kända siffra. Afven inom vårt land torde numera utan svårighet en rätt ansenlig kasuistik kunna hopsamlas.

För egen del hade jag, då König 1884 offentliggjorde sina första fyra fall, gjort laparotomi tre gånger vid peritonealtuberkulos, första gången 1878, och har senare opererat ytterligare tretton patienter. 2)

De fyra första sjukdomsberättelserna offentliggjordes i Hygiea 1885 i samband med ett referat öfver Königs ofvan nämnda uppsats.

Åkomman är i det hela tämligen sällsynt, och orsaken, hvarför jag jämförelsevis ofta påträffat den samma i Helsingboro-, torde med stor sannolikhet lio^a i den oerhörda utbredninor tuberkulosen har i trakten, hvilket i sin ordning torde stå i samband med denna sjukdoms synnerligen allmänna förekomst bland nötboskapen. En ikke oviktig omständighet torde äfven vara den, att på sjukhuset vårdas såväl in- som utvärtes sjuka, och sålunda fall inkomma, hvilka ej i regel anträffas å en uteslutande kirurgisk afdelnino^. Detta gäller särdeles dem med fritt exsudat i buken, hvilka bland mina fall utgöra flertalet.

Af de från flere håll samlade uppgifterna på vid obduktioner funnen bukhinnetuberkulos finner man, att denna sjukdoms frekvens ej är lika öfveralt. Så har Pribram i Prag kommit till en siffra af 4,7 % och Philipps i Göttingen till 4%, då däremot MtJNSTERMANN i Munchen endast får 1,6 % af alla obducerade. I stort taget torde 25,6 % af mänskligheten aflida i en eller annan form af tuberkulos.

') Detta år hade TSCHEIININO inom Danuiark samlat eu statistik af 17 fall. ^) Se den bifogade kasuistiken.