Sida 8
II. Skottsårens behandling
8 Bd. Hl. N:r 13. — CARL J. I10SSAN11ER.
. träffade alldeles precist en sådan casus. En kula kan vidare gå tvärt igenom en epifys, ett ledgångshufvud, utan att göra vidare fraktur. Ett särdeles vackert sådant fall såg jag på sjukhuset i S:t Cyr; humerushufvudet var här på sådant sätt genomborradt. Olyckligtvis vår det en post mortem-iakttagelse. Emellertid lära väl i dylika fall mestadels sprickor bildas längs benet, utgående från hålet. Lössprängning af bendelar både från spongiösa och isynnerhet kortikala delar kunna äfven förekomma, utan att kontinuiteten fullt blir upphäfd, och är detta ingen ytterlig sällsynthet.
I de flesta fall är likväl frakturen fullständig och därtill Jcomminut. Det är alldeles otroligt för den, som af sådant ej har erfarenhet, huru äfven en bösskula förmår splittra ett ben. Ifrån nästan mikroskopiska smulor till kolossala lösslagna stycken förekomma i alla möjliga former och skepnader, och man vet aldrig med bestämdhet, huru stor förstörelsen verkligen är. Sprickor längs benen, de må vara rörformiga eller platta, sekundära frakturer vid ändarna däraf, kommunikationer med, ibland rätt aflägsna ledgångar, alt kan man ha skäl att befara. Man har försökt indela splittrorna i vissa kategorier, den mest praktiska indelningen synes mig, enligt min ringa erfarenhet, vara i sådana, som äro så lösa, att de kunna och böra genast borttagas, och sådana, som i ty fall kunna få respit. Turen kan komma till dem sedan, liksom till verkliga sekvestrar, som under den vidare fortgången kunna bilda sig. Eljest skulle man kunna betrakta dem äfven ur en annan synpunkt, nämligen efter den förargelse, som de åstadkomma. I och för sig äro de alltid betänkliga, så till vida, att en större eller mindre substansförlust i benet däraf väl i de flesta fall blir en följd, och är ett ben i stort omfång söndersprängd^ så är ock prognosen quoad restitutionem mycket klen, men splittrorna kunna äfven i annat afseende vara vådliga, nämligen för de omgifvande delarna. Mer eller mindre lösa, mer eller mindre kantiga, kunna de i hög grad irritera sin oragifning, så att en långvarig suppuration är en följd och ej ens denna den värsta.
Skottskador i ledgångarna hafva en ännu större betydelse och äfven därföre ett än större intresse, än diafysfrakturerna. Fall finnas omtalade, där en led af matt kula blifvit kontunderad utan att öppnas, hvarpå dock mer eller mindre svår reaktion följt; sjelf har jag intet sådant, sett. Däremot har jag
Källa: Internet Archive ·