Sida 10
II. Skottsårens behandling
10 Bd. III. N:r 13. — CAM, J. BOSSANDBH.
nas fortsätta sig ditin, ej göra sig altför brådtom med diagnosens fastställande. Man kan med en altför noggrann undersökning lätt göra skada, och vinner i sådana fall intet, hvad indikationer beträffar. Jag har sett häremot syndas, äfven af en synnerligen utmärkt kirurg, som så länge gräfde i ett sår invid handleden, för att få veta om leden var intresserad eller ej, att undersökningen utan alt tvifvel var för patienten vådligare, än en liten fissur inåt leden skulle varit. Jag, i allo delande deras åsigter, som anse den konserverande behandlingen vara fullt berättigad, äfven då man vet att leden i någon mon är intresserad, tycker det vara ändå mycket mera naturligt att i tvifvelaktiga fall försöka densamma. Altså. misstänk alltid leden, behandla alla fall, där ringaste skäl till misstanke finnes, som om de vore penetrerande, men låt bli att i sådana fall penetrera sjelf!
Prognosen vid komplicerade frakturer af ben och ledgångar är under vanliga, civila förhållanden redan allvarsam nog, men vid skottfrakturer naturligtvis än betänkligare. Mycket bidrager härtill; först sårens beskaffenhet, de ofta vidt utbredda skadorna samt svårigheten, nära nog omöjligheten att åvägabringa en läkning per primam af betäckningarna, hvarföre ock suppuration i de aldra flesta fall är oundviklig, och en suppuration, som i både kvantitatift och kvalitatift hänseende är långt värre vid skottsåren än eljest, äfven om man ej tar i betraktande de fall, där förstöringen af de mjuka delarna är betydligare, kärl och nerver skadade o. s. v. Redan från början äro så väl de lokala som de allmänna symptomen mera stormande vid skottsåren, och om den första oron öfvervinnes, återstår dock så mycket annat. Härtill kommer, för alla sår i krig, att hjälpen ej just alltid är i tillräcklig mon till hands, och att de sårade oftast måste, mer eller mindre torftigt förbundna, transporteras långa vägar. Alt sammanstämmer att göra skottskadorna å de nedre extremiteterna värre än andra, och af ålder är också skottfrakturen på lårbenet militärkirurgens béte noire. De nyare framstegen på kirurgiens område ha visst modifierat mycket af det äldre betraktelsesättet; konserveringen, med eller utan resektion, vinner altmera terräng, men fortfarande måste dock dessa skador ingifva den största respekt. I lyckligaste fall är kuren långvarig, splittror fa emellanåt aflägsnas, callus blir ytterligt voluminös, innesluter i sig ej sällan dels splittror, som dock slutligen måste bort, dels
Källa: Internet Archive ·