Sida 164
Om excision vid spina bifida
t NORD. MED. ARK., 189 5, N:r Ii. — ANDERS HANSSON.
and not to interfere, unless the tumour is growing.» Lorinser') säger (1882): »So bald die genaue Untersuchung eine Communication dieses Sackes mit dem Wirbelcanale uacligewiesen hat, soll uberhaupt ein operatives Verfahren niclit vorgenommen werdon, indem die bisherigen Erfahrungen gelehrt haben, dass unter solchen Verhältnissen in der Regel jeder operativer Eingrifi' durch Verbreitung der Kntziindung auf das Rilckenmark und seine Häute einen tödtlichen Au.sgang herbeizufiihren pflegt. Man wird sich in solchen Fallen darauf beschränken mössen, die Geschwulst durch eine entsprechende, ausgehöhlte und gut gepolsterte Pelotte, die mittelst eines Giirtels um den Leib befestigt wird, vor Beleidigungen zu schiitzen und zugleich mässig zu comprimiren.» Och de Saint-Germain 2) anser sig böra (1883) gifva denna varning: vSoyez prudents, messieura, dans la cure du spina-bifida, vous devez vous borner ä protéger et ;i comprimer légérement la tumeur et vous n'aurez jamais ä regretter cette temporisation. Une intervention intempestive accélérerait Tapparition des phénoménes de méningite et häterait la mört du målade.» Men trots alt detta funnos kirurger, som ej ville låta sig nöja med den gamla auktoritetstron, och tidigt nog företogos äfven vid spina bifida operativa ingrepp med växlande resultat. Stödjande sig på den lyckliga utgången af ett eller annat dylikt ingrepp uppträdde författare med angifvande af metoder för missbildningens kirurgiska behandling. Metoderna pröfvades och förkastades, nya operatörer framkomino med nya förfaringssätt, och dessa visade sig i sin ordning otillfredsställande. Frågan fördes dock altjämt framåt, erfarenhet vans, och de sista årtiondena hafva haft att uppvisa ett ständigt växande antal af framgångsrikt behandlade fall. Det berättigade i ett aktift terapevtiskt ingrepp, åtminstone vid en del af denna missbildnings former, har småningom blifvit satt utom alt tvifvel. Under tiden har det kasuistiska materialet oupphörligt ökats, men vid närmare pröfniug faller det sig ofta ganska svårt, att ur det samma draga några allmängiltiga slutsatser. Behofvet af en på den moderna uppfattningen af deformitetens patologi stödd kasuistik gör sig tydligt känbart, äfven vid en flyktig granskning af flertalet hittils offentlig-
') LoElNSER: Krankheiteu ilcr Wirbelsäule i PiTHA-BlLLROTH : Handbneh der allgem. und speciell. Chir., bd III, afdeln. 2 A., e. 5, 1882.
■) DE Sa:nt-Germain: Cbirurgie orthopédique 1883. .\nf. enligt Bellangek: Tmilement du spinu bifida. These. Paris 1891, s. 9.
Källa: Internet Archive ·