Sida 354
Spina bifida: sjukdomsfall
34 NORD. MED. .\RK., 1895, N:r 8. — ANDERS HANSSON.
Bihang.
vin. Kasuistik.
1. John Berg. Allmänna barnhusets journal 1884, n:r 255. Extra.
Myelomeningocele lumbosacralis. Gosse, 8 dagar gammal. Intogs d. 4 aug. 1884. Godt hull. I nedre lumbal- (3—4 — 5) och öfre sakralregionen märkes i ryggens medellinie en half-päronformig svulst, mätande i längd 7 cm. och öfver sin bredaste del 5 cm. Dess högsta hvälfning öfver ryggens nivå är 2,5 cm. Svulsten är fluktuerande, å sin nedre hälft af en röd färg, dess öfre visar en gråröd, svålig granulationsväfnad. Den nedre delen öfvergår utan någon insnöruing i hudbetäckningarna och har här närmast utseendet af en injicierad membran. Vid palpation af denna del kännes en hård rand i tumörens begränsning. När barnet skriker, spännes svulsten, faeces afgå, och urinen framsipprar. Detta senare, defekation och urinering, inträffar äfven under måltiderna. Beuen hänga orörliga och kännas slappa. Barnet har, enligt ammans uppgift, aldrig rört pä de nedre extremiteterna, och vid undersökning har ingen gång någon aktiv rörlighet kunnat framkallas. Utom det nu anförda och omfalocele samt en fuiigös granulation å nafveln företer barnet intet abnormt. Matlusten är ovauligt god, sömn och temperatur normala. Föreskrefs borsyrevaselin på bråcket.
Operation d. '/g 1884.
Genom de lagda snitten syntes cauda equina medullas spinalis, som med sin bakre yta var sammanvuxen med tumörens granulerande midtelparti. Ingen betydligare blödning; ingen särskild reaktion på nervsystemet under operationen.
Strax efter operationen diade barnet, hvarpå följde en kräkning, men var det sedan lugnt hela eftermiddagen. Temp. normal.
D. */g. Barnet har sofvit lugnt under natten. Temp. 37,2° — 38,3°. Efter operationen ha faeces ej afgått som förut, utan hade barnet i går afton en enda ordentlig öppning. Urinen däremot sipprar ständigt, som före operationen.
D. '/g. Föreg. dag afgingo faeces på samma sätt som före operationen. Barnet tämligen lugnt. Diar mindre än förut. Temp. 38,2° — 38,3°. Förbandet oralades, såret rent, stadt i läkning.
D. '"/g. Pä morgonen har barnet haft tetaniska ryckningar och har fortfarande kontraktur i händerna; fötterna och benen slappa som förut. Strabism. Barnet diar ej längre. Temp. 40,1° — 39,4°. Vid försök att tappa urinen befans blåsan tom.
D. "/8- Temp. 38°. Barnet afled lugnt och stilla kl. 6.30 f.m.
Källa: Internet Archive ·