Nordiskt medicinskt arkiv 1896

4 KORD. MED. ARK., 1896, X:r 2 3. LEOPOLD MEYER.

En meget själden Indikation for Laparotomi i Svangerskabet, neralig et Skudsår med Läsiou af Tarmene og uterus, forefandtes i et Tilfälde, der raeddeles af Albarran (Paris): Plaie pénétranie de Vabdomen chez une femme enceinte; laparotomie; giiérison (Sem. méd. 1895, Nr 12, S. 95). ' Förf. fik den 19-årige Pat. under Behandling b\ Time efter, at hun havde fået et Revolverskud i Underlivet. Hun havde da kun haft en enkelt Opkastning, men var fuldständig kollaberet. Ved Laparotomi fandtes 4 Sår i Tyndtarmen, af hvilken 20 Cm. reseceredes. Et 5te Tarmsår lukkedes ved Sutur ligesom et Skudsår i Mesenteriet, hvorfra stärk Blödning. Endnu fandtes i fundus af uterus, der var gravid i 5te Måned, et lille Sår, hvorigennem eu Navlesnorsslynge prolaberede. Denne reseceredes. Stumpen reponeredes, og Såret lukkedes med Sutur. Lukniug af Underlivet uden Dränage. Abort Dagen efter; Helbredelse.

SnegniREFF (Moskwa) meddeler et Tilfälde af Enukleation af et raere and knythåndstort, subseröst, intraligamentärt udviklet Fibrorayom i Svangerskabets 6te Måned, uden Afbrydelse af Svangerskabet: Ablation des fibromes de tuténis par la laparotomie d^ apres la méthode de Doyen (Ann. de gyn., Mai 1875, S. 361 — 76). I et andet Tilfälde måtte han i Svangerskabets 5te Måned fjärne hele uterus saramen med Svulsten; Helbredelse.

Hvad i det hele Spörgsmålet om Fibromyomernes Be tydning for Forplantningsprocessen angår, da har LUDWIG Klees^- "WÄCHTER (Czeruowitz), stöttet til et betydeligt Materiale, provet Rigtigheden af de af HOFMEIER hävdede Anskuelser, at Fibromyomerne ikke have synderlig Betydning som Sterilitetsårsag, og at de kun rent undtagelsesvis give Anledning til Vanskeligheder i Svangerskab, Födsel eller Barseisäng (se förr. Literaturovers., S. 4): Uterusmyom und Gestation (Z. f. G. u. G. 32. 2, S. 206—29). Hvad angår det förste Punkt, Forholdet mellera Fibromyomer og Sterilitet, slutter han sig ganske til HOFMEIER, medens han er tilböjelig til at autage, at denne har set for optimistisk på Fibromyomernes Forhold under Födselen.

Et af de själdne Tilfälde af travmatisk Ruptur af uterus i Svangerskabet meddeles fra HoPMEIERs Klinik i Wiirzburg af Reu-SING: Ein Fall von traumatischer Uterusruptur in der Schwayigerschaft (Ceutralbl. f Gyn. 1895, Nr 2, S. 41—46). Den sunde, 23- årige primigravida var i Svangerskabets 8de Måned styrtet ned fra en omtr. 4 Meter höj Lade. Hun var falden på Födderne, dernäst på Knäene. Hun var forholdsvis meget lidet medtagen. Den näste Dag indbragtes hun på kirurgisk Afdeling, overlagdes så til den gynäkologiskobstetriciske Afdeling, hvor der den fölgende Dag i Narkose fandtes Tegn til ruptura uteri. Ingen Blödning per vaginam. Dagen efter Laparotomi; Fosteret og en Del Blod i Bughulen. Placenta tamponerede Riften, der gik gennera hele Forfladen af fundus. Efter at placenta og Aghinder vare fjärnede og Riftens Rande glattede, sutureredes Riften som et Kejsersnitssår. Glat Helbredelse. Der gjordes ingen mikroskopisk Undersögelse af Utcrinmuskulaturen; men Förf mener ikke, der foreligger nogen Grund til at antage, at den ikke har väret sund; i 3 andre Tilfälde fra de senere Ars Literatur synes også