Nordiskt medicinskt arkiv 1896

38 NORD. MED. ARK., 189 6, N:!' 2 3. — LEOPOLD MEYER.

det perivaskuläre Väv var foröget. Også Kapillärkavrene vare forstörrede.

Hvad i övrigt Udskrabningen angår, må eudnu omtales nogle Tilfälde af Obliteration af Uterinkaiialen efter Udskrabning, analoga med FritsCH's i förr. Literaturoversigt (S. 7) oratalte Tilfälde. Der meddelas i 1895 3 Tilfälde af denne Art: OTTO KUSTNER (Breslau) : Partielie Uterusobliteration nach Ausschabung und Methode operativer Beseitigung des Leidens (Ceutralbl. f. Gyn. 1895, Nr 30, S. 809 — 13); J. Veit (Berlin): Ueher Zerstörung des Endometriums nach Auskratznng (s. St., Nr 36, S. 968 — 70); E. WeRTHEIM (SchautAs Klinik, Wien): Ein operatives Verfaliven znr Heilung partieller Uterusobliteration (s. St., Nr 40, S. 1062—64). Hos K's Pat. var der for oratr. 5 Ar siden gjort Udskrabning 6 Uger p. p. Menses havde siden aldrig vist sig, men der var molimina raeustr., i den sidste Tid stadige Underlivssraerter. Ved Explorationen fandtes intet abnormt; men selv en fin Sonde kunde kun indföres 1 Cm. i uterus. Da Pat. ikke vilde beröves Håbet om at kunne få Börn, opgav K. at fjärne uterus eller Ovarierne, men företog fölgende Operation. Han åbnede fossa Dougl. ved et Tvärsnit i lac. post., undarbandt på bägge Sider lig. latum nedad, lösnede uterus fra det uuderbundne Parti och vältede derpå corpus ud gennem Abningeu i vagina. Derpå spaltedes Bagväggen af uterus. Det viste sig da, at der midt i cervix var et omtr. 3 Cm. långt, oblitereret Parti; under og över dette var Kanalen åben. For at häve Atresien lod K. Indsnittet fra dennes överste Sted og ned efter bliva åbentstående, idet han suturerede hver Sårläba for sig; ovenover Atresien foreuedes Incisioneu derimod ved Suturer. Herefter reponeredes uterus; Incisioneu i fossa Dougl. lodas åbentstående. 14 Dage senere havda denne lukket sig. Abningeu bagtil holdt sig, og en Sonda lod sig indföre i utarus i en Längde af 7 Cm. Wertheim åbnede i sit Tilfälde uterus fortil. Der var her gjort Udskrabning 4 Uger p. p., hvorefter Menostasi. Sonden kunde kun indföres 2 Cm. Forreste Väg af Cervikalkanalen spaltedes op til Atresien. 1 Forlängelse af dette Snit spaltes forreste Vaginalväg, Blären lösnäs fra uterus, ligaledes plica vesico-uterina, og da således störste Delen af forreste Uteriuväg er lagt blöt, göres der opadtil en Incision i Midtlinjen af den, hvorved Uterinhulen, der indeholder lidt Blod, åbnes. Ved at forlänge Incisioneu nedad gennamskärer man den 2,5 Cm. länge Atresi. Lige över Atresien dannes en Utero-Laquearfistel ved at forene Uterin- og Vagiualslimhinden ved Suturer. En Jodoformgazestrimmel föres fra fundus ned gennem det oblitererede Stad ud gennem orificium, og derpå lukkes Incisionen över og under Fistelen. 4 Uger p. o. havda det oblitereda Sted enduu ikke lukket sig, så at cavitas corporis både ad denne Vej og gennem Fistelen kommunicerade med vagina. I Veits Tilfälde var der gjort Udskrabning 3 Dage efter en Abort, hvorefter Menostasi. Sonden kunde kun indföres omtr. 2 Cm. I denne åbne Del af Kanalen indlagde V. en Laminariastift, og ved dennes Udvidning må Obliterationen vare bleven sprängt; ti efter dens Udtagelse kunde en ganske tynd Sonde föres op i uterus. Der fortsattes nu med Dilatation af det forsnävrcde, 1 Cm. länge Sted, der til sidst