Nordiskt medicinskt arkiv 1896

Z NORD. MED. AKK., 189 6, N:r 2 6. COMPTES-RENDUS

gOnt assez difficiles ä relever; les pupilles grandes avec une réaction lente. Anesthésie des deux jambes et du tronc jusqu'aii thorax, å droite jusqu'au ö"** interstice costal. Toutes les qualités de la sensibilité considérablement dirainuées, le sens de la chaleur le moins de tous, dans la réo:ion anesthétique. Parésie du brås droit et des muscles abdominaux, paralysie des jambes, rétention d'urine. Åctuellement pas de réflexes rotuliens. La musculature låche, atrophique. Le brås gauche s'aftaiblit aussi peudant les jours suivants; ptosis aux deux yeux. Hyperesthésie ä la partie inférieure du visage et du brås droit. La voix nasale, la corde vocale de droite manque de mobilité; les muscles du cou paralysés. Dirainution de Tirritabilité faradique, avec contractions lentes. Anesthésie du rectura.

11 Juin. Trombose ä la jambe droite. La derniére partie du mois, araélioration de la mobilité des brås et des jambes. La seusibilité des jambes coramence a revenir. Décubitus. Marasme.

Juillet. Etat stationnaire; ä la fin du mois, bronchopneumonie. Le 4 aout, la mört survient. Tout le teraps, la terapérature varie entré 37 et 40' C.

A^itopsie.

Outre une dégénération avancée et totale des nerfs des jambes et une dégénération moins développée des brås, on constate de norabreux foyers sclérotiques épars sur toute la longueur de la moelle épiniére, moins toutefois dans la moelle cervicale, ou Ton ne découvre que quelques petits foyers sclérotiques de la grosseur d'une tete d'épingle, raais en méme temps une dégénération secondaire évidente des cordes de Goll. Les altérations de la moelle lombaire sont moins prononcées que celles de la moelle dorsale. Dans la partie inférieure, elles ont surtout détruit irréguliérement les cordes de GOLL, mais on les rencontre au surplus éparses sur toute la surface de la section transversale, le moins cependant dans les cordes pyramidales. Elles se sont aussi étendues å la substance grise. Dans ces foyers, les filets uerveux offrent une dégénération plus ou moins totale, les cylindres-axes sont souvent conservés, et la liraite entré le tissu sain et le tissu målade est loin d'étre tranchée. Quand il y a sclérose, les grandes cellules ganglionnaires de la substance grise sont plus ou raoins totalement détruites, et le tissu contient de nombreuses cellules de névroglie, ainsi que du tissu de névroglie fibrillaire. Les cellules ganglionnaires de la moelle lombaire sont normales. On rencontre des foyers pareils dans les racines des nerfs å leur sortie de la moelle. Emigration cellulaire abondante autour des vaisseaux; la paroi de ces derniers na le plus souvent pas subi d'altérations. Le processus parait s'étre étendu depuis la moelle dorsale tant en haut qu'en bas.

Apres avoir démontré qu'il s'agissait ici d'nn cöté d'une diphthérie légére bénigne, et de Tautre, anatomiqueraent, d'une sclérose en plaques combinée avec une névrite, Mr Henschen signale cet écart des forraes ordinaires, consistant en ce que la paralysie se produisit d'abord dans les jambes et les brås, qu'elle ne se présenta que plus tärd au palais et au larynx, que les réflexes rotuliens, d'abord ren-