Nordiskt medicinskt arkiv 1896

8 NORD. MED. ARK., 1896, N:r 2 7. H. JACOBÄUS.

De forskellige Former af tuberkulos meningitis, man har beskrevet, ere meget talrige; men mange repräsenteres kun af et enkelt Tilfälde; stundom begynder Sygdommen som en akut morbus mentalis, og da ofte under Billedet af delirium tremens (Jaccoud); ^) i andre Tilfälde er det väsentlige Symptom epileptiforme og tetaniforme Kramper eller apoplektiforme Insulter; i ätter andre, särligt hos gamle Mennesker, er Sygdommens Udvikling nästen latent: lidt Hovedpine, enkelte Opkastninger og dödelig Kollaps udgöre Sygdomsbilledet; man har endog iagttaget Tilfälde, hvor Patienterne have passet deres Arbejde indtil tredive Timer för Döden og pludseligt ere blevne angrebne af Konvulsioner og Delirier med påfölgende letal coma; post mortera er der da fundet udtalte tuberkulöse Forandringer i meninges (Hedbner). -)

En af de själdneste blandt disse anomale Former er den såkaldte S2nnale, karakteriseret ved, at der, för der opträder svärere cerebrale Forstyrrelser, findes et Stadium med Symptomer på en Lidelse i meninges medullae spinalis. Formen omtales af Chantemesse •'') og Boix.*) Leube') refererer en ejendommelig Sygehistorie, hvor der hos en ung phthisica optrådte Smerter i Nakken ved Bevägelser, derefter Svaghed i venstre Arm med Nedsättelse af Föleävnen: i hurtio; Udviklino- anorrebes på samme Made höjre Ben, samtidigt med at columna blev meget stiv og smertefuld. Senere Svaghed i höjre Hand, uvilkårlige Sträkkebevägelser i Extremiteterne, Dysuri og Obstipation. Efter et flere Måneder varende Forlöb svandt Symptomerne nästen fuldständigt, og Patienten udskreves; hun var så rask i godt et Ar, da Ftisen blussede op og kompliceredes med en hurtigt forlöbende meningitis tuberculosa cerebri; i Rygmarvens Hinder fandtes mikroskopisk Tegn på overstået Betändelse. Reinhold ^) omtaler ganske korteligt et Tilfälde, hvor der först var rent spinale, senere cerebrale Symptomer.

Et särdeles prägnant Exempel på denne ejendommelige Sygdomsforra have vi i foranstående Sygehistorie, der nästen

*) Jaccoud : Lejons de clinique médicale de la Pitié 1886 — 87. '^) Heubner: Eulenburgs Encyclopaedie. Artikel: Gehiinhäute. ^) Chantemesse: S. St. *) BOIX: S. St.

*) Leube: Specielle Diagnose der inneren Krankheiten II, 1895. ®) Reinhold: Klinische Beiträge zur Kentniss der akuten Miliiirtuberkulose und taberknlösen Meningitis. Deutsches Archiv fiir klinische Medicin, 1891.