Sida 921
Bidrag til Læren om tuberkuløs meningitis
TUBERKULOS MENINGITIS SPINALIS OG AKUT LEUCOMYELITIS. 7
fäldets Patogenese bliver da sandsynligvis fölgende: Fra Respirationsorganerne, der jo i nästen alle Tilfälde danne Indgangsporten for Tuberkelinvasionen, er Infektionen, gennem en bacillär Emboli, bleven forplantet til genitalia interna, der på Grund af den forudgåede Födsel med påfulgende Puerperalinfektion have väret i en for Sraitten modtagelig Tilstand; herefter er den nedre Del af meninges spinales bleven inficeret, og per continuitatem er Tuberkulosen skreden videre gennem Spinalkanalen op til Hjärnens Underflade; disse udbredte, men lokale, tuberkulöse Affektioner have så på et ikke nöjere bestemmeligt Tidspunkt kompliceret sig med en universel Tuberkeleruption.
Diagnosen af Tilfäldet fremböd ikke ringe Vanskelighed; den stetoskopiske Undersögelse viste vel en utvivlsom phthisis pulmonum, og efter nogle Dages Observation var Diagnosen: raeningitis spinalis, ligeledes sikker; om denne sidste Lidelses Natur kunde der imidlertid vare Tvivl; ti, som Sygehistorien viser, havde Patienten nogen Tid forud gennemgået en puerperal Infektion, og det var da muligt, at Meningiten var forplantet fra et Betändelsefocus om genitalia. Denne Supposition stöttedes til Dels indirekte derved, at en tuberkulos raeningitis, der begynder ved den we<?er5^e Ende af Rygmarven, hörer til de overordentlig själdne Affektioner.
Som bekendt, särllgt efter Afhandlinger af Chantemesse ^) og Boix, -) viser den tuberkulöse raeningitis hos voxne sig ofte under Former, der ere vidt forskellige fra det hos Börn så hyppigt iagttagne Symptomkomplex. Jaccoud ^) har endog kunnet sige, at kun den dödelige Udgang var fälles for voxnes og Börns tuberkulöse meninjjitis, alt andet forskellio;t. Heri ligger dog vist nok en Overdrivelse, idet mange Tilfälde hos voxne i alt väsentligt forlöbe som det store Flertal af Meningiter hos Börn, hvad der er ret iöjnefaldende, når man gennemgår Materialet fra en större Afdeling; de i Literaturen beskrevne Tilfälde ere unäo-telio- mejjet afvio-ende, hvad der jo forklares fuldt ud derved, at det hovedsagelig ere de atypiske og ejendommelige Tilfälde, der offentliggöres.
^) Chantemesse: Étude sur la méningitc tuberculeuse, les forniea anomales en
particulier. Thése de Paris 1884. ^) BoiX: Contribution ä Tétude de la tuberculose méningée de Tadulte. Rcvue
de médecine 1893. ^) Jaccoud : Legons de clinique médicale de la Pitié 1883 — 1884.
Källa: Internet Archive ·