Nordiskt medicinskt arkiv 1896

b NORD. MED. ARK., 189 6, N:r 27. H. JACOBAUS.

af overordentlig häftige Smerter i regio sacralis, som dels vare spontane, dels frerakaldtes ved Forsög på at sidde över Ende og ved Sammentrykken af Bäkkenet fra Side til Side, ligesom hun var meget öm ved Tryk på os sacrum og symphyses sacroiliacae. I de fölgende Dag-e vare Smerterne meget intense, dulmedes kun förbigående af indtil 2,5 Cgm Morfin subkutant; "i 10 begyndte hun at klage över Smerter på bägge Födders Dorsalside, hvor der var fremträdende Hyperästesi, medens Underextremiteterne holdt sig frit bevägelige; -Vio optrådte Urinretention, ligesom der udviklede sig en betydelig Lordose i Lumbalpartiet; -^lo viste Patienten sig for förste Gäng desorienteret; Omheden indtog nu også columnas Dorsal- og Cervikalparti, ligesom der var begyndende Nakkestivhed; "Vio Paralyse af Underextremiteterne; stärk opisthotonus; -^lo Opkastninger, Hovedpine, Pupilstivhed; ^%o begyndende decubitus; 3'i, Död Kl. U Nat.

Sammenholdes det kliniske Billede med Sektionsfundet, kan der vel ikke vare Tvivl om, at de meget häftige lumbosakrale Smerter skyldtes en Tuberkulose i Hinderne om cauda eqvina og nederste Del af medulla spinalis, samt at Meningiten herfra er ascenderet og efter först at have angrebet Rygmarvens dorsale og cervikale Del er gået över på basis cerebri. Man kunde måske gå videre i Tydningen af Tilfäldet og opstille som en ret rimelig og sandsynlig Hypotese, at medulla spinalis var bleven inficeret fra Genitaltuberkulosen. Man kender jo i Virkeligheden Tilfälde, hvor en ikke tuberkulos Betändelsesproces i og om genitalia interna, vist nok gennem Nervernes Lymfespalter, forplanter sig til Spinalkanalen og liygmarshinderne. Hos vor Patient fandtes der vel en udbredt Miliärtuberkulose og altså, om man vil, en Infektion af Blodvädsken, og en Efterforskning af de särlige Veje, den tuberkulose Infektion har fulgt, synes derfor at vare en temmelig umulig Opgave. Ser man imidlertid närmere på Sygehistorien, viser det sig, at Smerterne i över Ijorten Dage holdt sig udelukkende til Lumbodorsalpartiet; derefter angrebos i hurtig Käkkefölgc Hinderne om den höjere liggende Del af medulla spinalis og basis cerebri. Når således Meningealaffektionen ikke blöt begynder om cauda eqvina, men endog gennem flere Uger holder sig isoleret her, bliver det naturlisrt at sätte den i Förbindelse med den vel långt hyppigere, men dog ingenlunde almindelige endomctritis og salpingitis tuberculosa. Til-