Sida 90
Ledetråd for Medicinere i bakteriologisk Teknik
2 Bd. XVII. N:r 4. — hugo holsti.
kärlförändringarnas allmänna förekomst, har ett så öfvervägande anta] andra observatörer enstämmio;t uttalat sig för deras tillvaro, åtminstone i det stora flertalet fall af i fråga varande njurlidande, och man torde därföre få betrakta denna fråga såsom i det närmaste afgjord.
Däremot variera uppgifterna angående beskaffenheten af denna kärlförändring mera. Gull och Sutton framhålla, att kärlförändringen hufvudsakligen betingas genom en hyalin-fibroid aflagring uti adventitian, medan de funnit intiman mindre förtjockad och muscularis ofta atrofierad. Johnson ') uppger däremot, att kärlförändringen uteslutande beror på en hypertrofi af muscularis och med honom har förenat sig Evald -), som först bland tyska författare upptog denna fråga till undersökning. Den sist nämnde framhåller därjämte särskildt, att denna allmänna, på en hypertrofi af muscularis beroende kärlaffektion väsentligen skiljer sig från förändringarna af njurartererna, i hvilka han funnit den af Köster, FriedläNDER m. fl, beskrifna endarteriitis obliterans, och hvilken blott är en följd af den lokala inflammationsprocessen. Thoma^), Buhl*), Wagner ^), ZiEGLER •^) m. fl. ocli de flesta franska författare betona åter främst förändringarna af intiman, hvilken de hafva fimnit mest afficierad.
Det visar sig sålunda, att man icke lyckats komma till någon enhet angående beskaffenheten af denna kärlförändring, men denna fråga utgör i själfva verket icke hälller kardinalpunkten i diskussionen, utan denna vänder sig hufvudsakligen kring frågan om sammanhanget mellan kärlförändringarna och själfva njurlidandet. Med afseende härå dela sig forskarne i två partier. En del, såsom Johnson, Grainger-Stewart '), DiCKiNSON ^), BuHL, Wagner och Charcot ^) m. fl., betrakta njurlidandet såsom den primära aftektionen och förändringarna af kärlen såsom sekundärt betingade af detta. Andra åter.
') Med. Chirurg. Träns. Vol. 56. '^) ViRCHows Archiv, bd 71. 3) « » .. 71.
*) JNIittheillungen aus dem patholoj,'. Institute zu Munehen. Stuttgart 1878. *) Handbuch der Krankheiten des Hariiapparates. Ziemssens Handbuch. Leipzig 1882. ") Dentsches Archiv fiir klin. Medicin, bd 35. '') British Med. Journal, sept. 1873. «) .. .. » april 1876.
^) Maladie de Hright et nephrite iiiterstitielle. Revne de Medeclue 1881.
Källa: Internet Archive ·