Nordiskt medicinskt arkiv 1895

NORD. MED. ARK., 1895, N:r 3. ANDKRS HANSSON.

II. Definition, embryolo^i och patologisk anatomi.

Namnet spina bifida, som användts alt sedan TcLPir tider, skulle, om det toges i ordagrann bemärkelse, ej fullständigt motsvara det patologiska tillstånd, som numera vanligtvis förstås därmed. Liksom en del andra kollektivbegrepp har det emellertid kvarstått i literaturen, innefattande i sig totalsumman af de förändrade anatomiska förhållanden, .som uppträda tillsammans med eller i följd af »en klufven ryggrad». Jag har föredragit att bibehålla detta namn, dels emedan det torde vara det oftast använda, och dels emedan ingen af de synonymer, som här och där förekomma (hydrorhachis, hiatus spinalis m. fl.), i och för sig bättre än det samma tydliggöra begreppet.

De flesta kirurgiska handböcker ') definiera vanligen spina bifida såsom en kongenital missbildning, hvilken yttrar sig i en herniös uthuktning af ryggmärgslcanalens innehåll genom en defekt i kotorna. Den patologiska anatomien och embryologien hafva dock utstakat betydligt vidare gränser för denna åkomma och särskildt på senare tider under benämningen spina bifida inordnat en mängd företeelser, om hvilkas samhörighet förut mycket tvifvel rädt. Då emellertid denna framställning endast kommer att sysselsätta sig med sådana former, som kunna blifva föremål för operatift ingrepp och de öfriga vidröras blott för tydliggörande af deras sammanhang med de förra, torde det vara nog att bibehålla ofvan anförda kliniska definition.

På grund af i fråga varande missbildnings kongenitala natur måste man tydligtvis förlägga dess första uppkomst till embryonallifvet. Det är också på den väg embryologien utstakat, som man lyckats komma till en rätt tydning af deformiteten, och det vore därför kanske på sin plats att före öfver-

') Gerhardt: Handbuch der Kinderkiankheiten 1887, bd VI, afdeln. 1, 8. 360.

— MosENGEU.: Cougenitale Krankheiten der Wirbelsäule. Erichsen: The science and art of Surgery 1888, vol. II, s. 423. Ddplay et Rbclus: Traité de Chirurgie. Torne III, 1891, s. 763. —

KlRMISSON: Maladies du rachis. FischeR: Specielle Chirurgie 1893, 9. 28'å. Hueter-Lossen: Specielle Chirurgie 1892, II, s. 18.'J. TlLLMANNS: Specielle Chirurgie 1892, I, s. 605. KöNlG: Specielle Chirurgie 1894. bd III, s. 1.