Nordiskt medicinskt arkiv 1895

OM EXCISION VID SPINA BIFIDA.

gången till en mera detaljerad beskrifning af de patologiskanatomis^ka förhållandena, göra en kort rekapitulation af den normala, embryologiska utvecklingen hos de kroppsdelar, ryggmärg och ryggrad, som missbildningen närmast gäller. ')

Den första antydningen till centralnervsystemet utgöres af en på embryonalkroppens ryggsida befintlig och i dess längdaxel förlöpande smal strimma, som förtjockar sig i förhållande till angränsande delar af epiblastet. Medullarskifvan, som på detta sätt differentierats från den epidermisbildande delen, tillväxer hastigare än omgifningen och bildar, i det ränderna böja sig uppåt, en i början platt ränna, medullarfåran. Under pågående substansförökning fördjupas denna fåra alt mera, medan kanterna, där medullarskifvan öfvergår i den tunnare delen af cellagret, höja sig något öfver omgifningen och bilda de s. k. medullarvecken. Dessa veck tillväxa under utvecklingens fortgång och förena sig sä, att medullarfåran slutes till ett rör, som ännu en tid förblir öppet utåt. i det en smal springa kvarstår. Slutligen försvinner äfven denna springa, och ränderna, i hvilka tydligt kunna särskiljas såväl epitelblad som medullarskifva, sammanväxa på det sätt, att de ej blott lägga sig intill hvarandra längs en smal kant, utan från båda sidor om medellinien förenas epitelblad med epitelblad och medullarskifva med medullarskifva. Det sålunda uppkomna medullarröret och det däröfver liggande epitelbladet sammanhänga ännu en kort tid längs hopväxningsranden genom en intermediär cellmassa. Men till slut försvinner äfven denna, i det dess cellelenient öfvergå dels i epitellagret, dels i medullarröret.

Grundlaget till vertebraternas ryggrad utgöres af den böjliga, stafformiga bildning i mesoblastet, som kallas chorda dorsalis, och som löper genom embryonalkroppen under nervröret. Ungefär samtidigt med ofvan anförda utvecklingsprocesser i det yttre embryonalbladet försiggår i det mellersta, på hvardera sidan om chorda dorsalis differentieringen af primordialsegmenten — de äldre embryologernas primordialkotor (»Urwirbel») — som efter hand kringväxa chorda dorsalis ventralt och medullarröret dorsalt. Denna primordialkotornas ömsesidiga förening pä dorsalsidan af nervröret ådrog sig tidigt uppmärksamhet, hvilket bland annat framgår däraf, att Eathke gaf den ett särskildt namn iiiemhrana reuniens superiorv.

') Enl. Oscar ITertwiG: Lehrbm-h ilcr lintwickclungsgeschithti', IV ujipl., 1803.