Nordiskt medicinskt arkiv 1895

10 NORD. MED. ARK., 1895, N:r 17. LEOPOLD MEYER.

xeotomie und ikre Indikationsstellung (s. St., Nr 19, S. 443- — 52). End videre FritscH (Bonn): Vier Si/mphyseotomieji (s. St., S. 464—64). OLSHAUSEN (Berlin): Spontane Geburt. — Proplii/laktische Wendung. — Si/mfdiyseotomie. Ihr gegenxeitiges Verlialten zu einaiider (s. St., Nr 36, S. 857 — 62). Hans V. WoERZ (SCHAUTAs Klin., Wien): Die Enderfolge der Symphyseotomie (s. St., S. 865 — 76). RiCH. BrAUN V. FernwaLD (GlTSTAV BraUNs Klin., Wien): Die Dauerer/olge der Symphyseotornien (s. St., Nr 37. S. 881 — 96). Diskussion om de 2 sidstnävnte Foredrag i sreburtsh.-gvnäkol. (iesellsch. zu Wien: s. St., Ö. 900—903 og 1895, Nr 4, S. 108—9. Vi skulle nu kort referere disae forskellifffc Udtalelsers väsentlisfste Indhold. MORISANI sätter den nederste Gränse for Längden af conj. v., hvor Symfyseotomien er indiceret, til henved 7 Cm., raedens der opadtil ikke er nogen bestemt Gränse. Ved conj. vara på 7 — 8 Cra. träder Symtyseotomien ved levende Barn i Steden for Kejsersnit med relativ Indikation. M. forkaster part. prsem. artif. i de Tilfälde, hvor den må indledes tidligt, (1. v. s. sidst i 7de eller i 8de Måned (altså ved en conj. diag. på 7 — 8 Cm.); men hvor den kan indledes senere, i Iste til 2den Uge iif 9de Måned, foreträkker han den frem for Symfyseotomien. Denne anser han for ret ufarlig; Häraorragi, Dilacerationer af Blöddelene, ' Urinfistler opstå yderst själdent og kunne uden Vanskelighed undgås. Bensutur anser han for överflödig. — PiNARD og Assistenter have i alt udfört 36 Symfyseotoraier (foruden 1 Pubeotorai og 1 Ischio-pubeotomi). Der er död 4 Börn og 2 Mödre, den ene af sepsis, den anden af ileus uden Sammanhang med Operationen. Der var i intet Tilfälde Häraorragi. 1 Gäng opstod en (senere helbredet) Vesikovaginalfistel, 1 Gäng Inkontinens, helbredet ved elektrisk Behandling. 5 Gange kom der hos primiparae under Fremträkningen Ruptur af forreste Vaginalväg ined Kommunikation med Symfyseotomisåret. Disse Rupturer vare dog kun små, heledt alle per prim., 3 Gange blöt efter Vaginaltamponade, 2 Gange efter Sutur. Han mener, at man som Regel vil kunne undgå denne Komplikation ved för Operationen at udvide vagina med en Kolpevrynter. I alle Tilfälde kora der god Fasthed af Bäkkenringen, og Patienterne genvandt fuld Förlighed og Arbejdsdygtighed. Stöttende sig til disse gunstige Resuitater af Symfyseotomien hävder han. at den ganske må aflöse part. pnemat. artif., atypisk Tangforlösning og Einbryotomi af levende Barn (samt Kejsersnit ved relativ Indikation). De atypiske Tangforlösninger bör forkastes, da de ere farlige for Moder og Barn. Udtalelserne mod Perforation af levende Barn behöve ingen närmere Begrundelse. Hvad part. prreraat. artif. angår, or Forf:s Ståndpunkt fölgende. De varige Resuitater for de for tidligt födte Börn ere ikke gode, maiige af dem dö, og helt farefrit for Moderen er Indgrebet ikke. Födselen indledes efter et ofte usikkert Skön og en ikke pälidelig Beregning. Ved at vänte til rettidig Födsel visar det sig nu, at mange af de Kvinder, hos hvera teoretisk part. praeraat. artif. var indiceret, rettidig föde levende Börn. Viser det sig, at detta ikke går, kunne vi forlöse dem ved Symfyseotomi. I Fölge denne Betragtning går det derfor ikke an, simpelthen at sammenligne Resultaterne ved dette eller hint Indgreb; man må undersöge Resultatet af