Ledning vid sjukvård i hemmet med särskild hänsyn till de smittosamma sjukdomarne och deras förekommande

58

sjukdomen ej allt för mycket medtager krafterna, den sjuke går uppe under hela tiden sjukdomen varar eller åtminstone under en del af dess lopp. Nervfebern benämnes då cimbulatorisk. Sådana fall sluta ofta olyckligt.

Förloppet af en måttligt svår nervfeber är i allmänhet följande.

Kroppsvärmen stiger småningom dag för dag på ett särdeles regelbundet sätt, som är fullt betecknande för denna sjukdom. Vid slutet af l:sta veckan har temperaturen uppnått sin höjdpunkt — 38° å 39° på morgonen, 39° å 40° till 41 på aftonen — på hvilken punkt den sedan under de följande veckorna bibehåller sig. Tungan är belagd på midten och röd i kanterna, buken något ansväld och diarrhé förefinnes vanligen. Uttömningarne hafva en stark, egendomlig lukt, äro lösa, flockiga, af gulgrön färg (liknande ärtsoppa). «

Mot slutet af 2:dra veckan äro krafterna mycket medtagna och den sjukes afmagring blifver allt mera märkbar, yrsel inställer sig, tungan börjar torka på midten, diarrhéet tilltager ofta och på tunntarmarnes slemhinna förefinnas större eller mindre sår. Vid denna tid ser man ofta å buken och nedre delen af bröstet små blekröda punkter, som försvinna vid tryck.

I 3:dje veckan är den sjukes tillstånd som sämst. Har han ännu nog mycken styrka qvar att vända sig sjelf i sängen, så kan man hysa hopp om en lycklig utgång. I svåra fall ligger han orörlig på rygg, oförmögen att sjelf röra eller vända sig, slö och likgiltig för allt omkring sig, mer eller mindre döf, ofta småpratande i yrsel, som vanligen tilltager mot aftonen och natten. Tuqgap är torr, brun eller svart, belagd med segt slem eller svarta tanor, som äfven betäcka gomhvalf, tänder och tandkött. Uttömningarna afgå ofta ofrivilligt; liggsår kunna hastigt uppstå.

I 3:dje veckan börja tarmsåren läkas och de å dem bildade rufvorna afstötas. Under denna tid kunna tarmblödningar inträffa eller hål å tarmen (perforation) uppstå, jemte derpå beroende bukhinne-inflammation.

Mot slutet af denna vecka eller något senare börjar i gynsamma fall tillfrisknandet, hvilket först gifver sig