Nordiskt medicinskt arkiv 1895

ACTINOMYCOSIS HOMINIS OCH DESS FÖREKOMST INOM S. SKÅNE. 19

tlunsorten, än tilltagande, än åter aftagande i omfång, och fortiaiit pa detta sätt under 2 hela års förlopp. Att den aktinoiiivkt)tiska sjukdomsprocessen under så lång tid kan ligga inkapslad och åter bryta upp är af betydelse att hafva kännedom om fV'r afgörandet af, om ett fall af aktinomykos är läkt eller ej och manar till den största försiktighet vid bedömandet af denna fråga.

I fall 5 åter har den ungefär ettåriga sjukdomsprocessen l'ilt till eu fistel med trattformigt indragen yttre mynning, Mun leder till den ej karierade underkäken. Afven i detta fall .^yiies ej någon spontan läkning vilja komma till stånd.

Af största intresse var i detta fall påvisandet af de talrika altiuomyceskornen omkring tandroten.

De 3 följande fallen tillhöra den sjukdomskategori, där -jukdomsprocessen utbredt sig längs underkäken i 2 fall å utsidan, i det tredje å insidan.

Gemensam för dessa fall var den svåra munläsa, som berodde därpå, att i de 2 fallen sjukdomen utbredt sig i maseterrauskeln, i det tredje i pterygoideus internus. — Tänderna voro friska i alla fallen, käkbenet var intakt i de 2 fallen, men i det tredje fans det blottadt i gauska stor utsträckning. Detta är, som bekant, mycket ovanligt. Så har Schlange bland sina många fall endast ett, där detta varit förhållandet. Om i mitt fall en blandningfsinfektion förelås, ansas las mig ei kunna afgöra, då en bakteriologisk undersökning vid öppenstående fistel ej syntes mig kunna gifva någon tillförlitlig upplysning därom.

Det första af dessa fall utmärkte sig för ett akut förlopp och visade actinomycessvampen äfven här mikroskopiskt endast sparsamt den degenererade strukturbilden.

Innan jag lemnar skildringen af dessa båda grupper af fall, vill jag bemärka, att jag ej påträffat något fall af s. k. tandfistel eller ki-onisk inflammationsprocess omkring käken, där ej aktinomycessvampen kunnat påvi.^as, hvilket styrker mig i det antagandet, att en stor del af dessa tämligen vanliga sjukdomsfall äro just förorsakade af aktinomycessvampen. Men det torde äfven vara skäl att efterforska, huruvida den icke stundom kan spela en roll vid uppkomsten af de akuta abscesserna. I fall 6 finna vi den i en sådan, tämligen akut uppkommen abscess. Jag erinrar mig dessutom tvänne fall af dylika s. k. tandabscesser, i hvilka jag gjort kulturförsök med varet, och kulturerna blifvit sterila, hvilket åtminstone visar, att de ej innehållit de vanliga varbakterierna. Jag hade ej då uppmärk-