Sida 941
Aktinomykos i södra Skåne
ACTINOMYCOSIS HOMINIS OCH DESS FÖREKOMST INOM S. SKÅNE. 21
mer och mer förminskas, under det att actinomycessvampen liiliöll herraväldet. Förvånande var, att, trots den utbredda (ull intima fasta sammanväxningen af tarmslyngorna, afföringen uiiiler nästan hela sjukdomen förhöll sig regelbunden.
De fall, hvilkas kliniska karakterer, jag nu skildrat, lemna rndast exempel på en ringa del af de former, som sjukdomen kan taga. Numera finnas väl knappast några ställen af människokroppen, där ej sjukdomen blifvit funnen. Jag vill här endast erinra om, att till de sedan längre tid tillbaka kända fall, där sjukdomen varit lokaliserad, såsom i mina, i ansiktet, hakan och buken, eller, såsom andra iakttagit, i lungorna, i huden, och t. o. m. i hjärnen, så finner man i den nyaste kasuistiken meddelanden om aktinomykoseus förekomst på flere andra orter såsom t. ex. i bröstkörteln, där den simulerat kräfta, i dakryocystiter, i kroniska suppurationer från mellanörat med flere ställen.
Hvad angår behandlingen af mina fall, så har den uteslutande varit kirurgisk, och därvidlag har jag alltid sökt komma till rätta med möjligast lindrigaste ingripande. Så har jag vanligen bredt inciderat härden, sorgfälligt utskrapat denna, och sedan utspolat den vanligen med sublimatlösning, bvarefter jag lemnat såret öppet, lätt uttamponeradt med jodoformgas. Vid efterbehandlingen har jag alltid sökt hålla såret öppet någon tid samt ibland verkstält utspolning af sårhålan. I fall 5, där recidiv inträffade, hade jag endast gjort en vanlig dränering af abscessen. då dess aktinomykotiska natur ej af mig igenkänts. I fall 1, där möjligen ett litet recidiv förekom, skedde tillslutningen af sårhålan kanske något för hastigt. I öfrigt hafva mina fall läkts hastigt och, att döma af de gjorda efterforskningarna, efter all sannolikhet äfven varaktigt. I mitt fall af bukaktinomykos, där läkningen gick vida långsammare än i de öfriga fallen, hindrade tarmarnas fasta sammanväxning ett noggrant utslefvande af härden, hvarför jag här fick nöja mig till en början med att ifrån buksåret dränera sårhålan med jodoformgas. Sedan dränerade jag äfven genom vagina och verkstälde utspolningar af fistelgångarna. I detta fall försökte jag äfven, fast utan resultat, behandling med jodkalium invärtes.
Jag har grundat min behandling dels på de erfarenhetsrön, som i nyare tider gjorts, och hvilka visa, att .sjukdomen varaktigt kan botas genom dessa lindriga kirurgiska ingrepp, dels på kännedom om den aktinomykotiska härdens patol. ana-
Källa: Internet Archive ·