Nordiskt medicinskt arkiv 1895

24 XOllI). MED. ARK. 1895, X:r 27. — C. A. LJUNGGREN.

Netter behandlat efter denna metod, och hvaraf det ena redan efter 21 dagar tycktes hafva läkts, och ett fall af PoNCET, där utan någon operation en utbredd ansiktsaktinoinykos genom jodkidium gick hastigt till hälsa. D:r Kliassoxs förut omnämnda fall af bukaktinomykos synes mig äfven utgöra ett vackert bevis på detta medels verksamhet i vissa fall.

I en del af de med jodkalium behandlade fallen hafva därjämte användts kirurgiska ingrepp, hvarför det är svårt att här afgöra, hvilken rol jodkaliet haft i den lyckliga utgången. A andra sidan hafva flere ej sett någon verkan af jodkalibehandlingen, så t. ex. Bonsdorff, som i flere fall användt den, utan att ha funnit märkbar nytta däraf. Själf kunde jag i mitt fall af bukaktinomykos ej iakttaga någon verkan, dock torde ej detta fall, i hvilket en blaudningsinfektion förelåg, hafva så stor beviskraft i frågan.

Vore aktinomykosen en .sjukdom, som, där den ej kunde utrotas genom kirurgiska medel, icke spontant kunde gå till helsa, skulle de med jodkalium botade fallen naturligtvis ega stor bevis kraft, men nu känner man, att äfven svåra fall af aktinomykos kunna af sig själfva läkas eller åtminstone bringas till längre stillastående af processen. Gent emot Netters fall af luugaktinomykos behöfver jag endast erinra om 2 fall, som Schlange meddelat, där utan jodkaliumbehandling och utan något ingrepp på den aktinomykotiska sjukdomshärden i lungan processen gick till läkning eller åtminstone till långvarigt stillastående. Båda fallen voro följda under resp. 5 och 6 år efter patienternas utskrifning från sjukhuset. Dessa och liknande fall mana till försiktighet vid bedömandet af resultaten med jodkalibehandling.

Utaf denna korta öfversikt beträffande jodkaliumbehandlingen kunna vi finna, att denna behandlingsmetod hittils gifvit synnerligen växlande resultat och, i jämförelse med de resultat, som lemnats af den kirurgiska behandlingen, vida sämre. Dock torde jodkaliumbehandlingen hafva sin betydelse i de fall, där, beroende på aktinomykosens lokalisation och utbredning, den kirurgiska behandlingen ej kan föra till målet, och äfven i svårare fall vid sidan af den kirurgiska behandlingen, samt särskildt, då patienterna ej vilja underkasta sig ett operatift ingrepp. En olägenhet synes mig metoden hafva däruti, att medlet, för att vara verksamt, skall gifvas i stora doser: hos boskapen ända till lindriga förgiftningsdoser, och hos människan rekommenderar man i allmänhet 4 2;ram um dasren, fortsatt under flere veckor.