Nordiskt medicinskt arkiv 1905

EIN FALL VON TUMÖR MEDIASTINI. 7

nahni, so dass die Partie die Struktur von tibrösem Bindegewebe erhielt.

Einige mikroskopische Präparate sowie die nebenstebende Mikrophotograpbie wurden bereitwillig von Dr. Mentz Krogh ausgefukrt, und später dem Prosektor des Ki-ankenhauses, Thomas Borgen, vorgelegt, welcher den Tumör fur ein Fibrosarcom erklärte.

Die beschriebene Pat. lag im Krankenhause unter der Diagnose Tumör pectoris, und eine näher spezifizierte Diagnose rOcksichtlich der Natur und des Ausgangspunktes des Tumörs durfte man wohl kaum setzen, bevor die Autopsie volle Aufklärung hiertiber gewähren konnte. Es wäre auch nicht leicht denkbar, dass das Krankheitsbild zu Verwechslung mit anderen Brustkrankheiten Anlass geben könnte.

Eine Pleuritis (die Pat. wurde unter dieser Diagnose aufgenommen) wiirde, sofern sie serös war, Fliissigkeit in der Punktionsspritze gegeben haben, und eine grosse pleuritische Schwarte anzunehmen war gleiehfalls sinnlos, da die Verschiebung des Herzens und die Vorbuchtung der Brustwand hierdurch nicht zu erklären sein wurden. An eine Phthisis zu denken, womit Brusttumoren bisweilen verwechselt werden können, lag auch fern. Es war kein Fieber vorhanden, und man hatte eher Einziehung, nicht Vorbuchtung der Brustwand, erwartet. Ein Nachweis von Tuberkelbazillen känn bisweilen 1'iir die Diagnose entscheidend sein.

Dann lag der Gedanke an ein Aneuri/sma etwas näher. Ein Aneuiysma känn sämtliche Kompressionssymptome hervorbringen wie ein. Tumör, und dieselben physikalischen Befuude abgeben, sowohl was Inspektion, Palpation, Perkussion und Auskultation anbelangt. Die Krankheitsbilder können so ähnlich werden, dass man in differentialdiagnostischer Hinsicht Ge-Avicht darauf gelegt hat, auf welcher Seite eine vorhandene Rekurrens-Lähmung, die beide Krankheiten bisweilen als ein initiales Symptom1) begleiten känn, zu finden ist, indem eine linksseitige Lähmung fur ein Aneurysma, eine rechts- öder doppelseitige fur einen Tumör mediastini spricht. Freilich litt unsere Pat. an Anteriosklerose, aber es miisste doch ein kollossales Aneurysma sein, das die ganze linke Brusthälfte einnähme,

J) So beschreibt .1. SCHWALBE in Deutsche med. Wochenschrift lb96 eineu Fall von Sarkom. aussrehend von den Bronchialdrusen bei eiuem 59-jiihrigen Manne, bei dem die Krankheit mit Heiserkeit und Kadaverstellung des eineu Stimmbaudes anfins.