Nordiskt medicinskt arkiv 1905

14 NOBD. MED. ARK., 1905, AFD. II, NIB 4. — K. THIIS.

stärker Vortreibung der Bulbi. Seine Diagnose war ein Tumör mediastini. von dem angenommen wird, dass er anf die Vena cava superior driickte. Thiele1) hat einen Fall referiert von Lymphosarkom bei einer 19-jährigen Frau, die sich — abgesehen von etwas Mattigkeit. ein wenig Husten und Atemnot — gesund fiihlte und ihre Dienstmädchenobliegenheiten bis vor 12" Tage vor ihrem Tode verrichtete. \vo sie ausgesprochen dyspnöisch wurde, frequenten Pulz, leichtes Ödem und Cyanose im Gesicht bekam und starb. Die Sektion ergab Lymphosarcoma mediastini antici und Exsudat in beiden Pleurahöhlen mit Kompression der Lungen. Ja, man bat Mors sogar innerhalb 8 Tagen nach Auftreten der ersten Symptome eintreten sehen.

Was die pathologische Anatomie unserer Geschwulst anbelangt, so gebört ein Fibrosarkom zu den seltener vorkommenden Geschwiilsten im Mediastinum. Man känn es vielleicbt etwas sonderbar finden, dass ein so grosses Sarkom vollständig abgegrenzt ist, nicht die Xachbarorgane infiltriert und auch keine Metastasen hervorbringt. Beim Xachsschlagen in den Lehrbiichern in patbologischer Anatomie habe ich gefunden, dass dies der Fall sein känn. So steht in J. H. Schmaus (Grundriss der path. Anatomie 1901) bemerkt, dass das Fibrosarkom sowohl infolge seiner histologiscben Beschäffenheit wie nach seiner Prognose eine Zwist-henstellung zwischen den gutartigen Fibromen und den iibrigen Sarkomen einnimmt. Ebenso in Delafield und Prudden's Lehrbuch von 1903. Hier heisst es, dass Fibrosarkome. speziell die mit kleinen spindelförmigen Zellen, in der Regel fester und weniger malign sind als die anderen Formen von Sarkom; sie können sich einkapseln öder die Umge-bungen infiltrieren. Hiernach wiirde ein benign verlaufendes Fibrosarkom nicht so auffällig sein. "Wie Fibrosarkome im Mediastinum sich in der Hinsicht zu verhalten pflegen, daräber habe ich in der mir zugänglichen Literatur keine Aufklärung erhalten können, indem ich keine nähere Beschreibung eines derartigen Falles gesehen habe. Riegel sagt von den bösartigen Geschwiilsten (Carcinomen und Sarkomen). dass sie zum Teil nur die Xachbarorgane verdrängen, dahingegen viel häufiger auf dieselben iibergreifen. Nach dieser Ausserung wurde auch ein gutartig verlaufendes Fibrosarcoma mediastini eine Möglichkeit sein.

x) Deuts che med. Wochenschrift 189(3.